無咳嗽胸痛竟確診肺結核！醫揭『七分自測法』超過5分快就醫

肺結核潛伏危機！免疫差族群要當心

臺中慈濟醫院最近收治特殊案例，35歲劉小姐本身有風濕性關節炎病史，長期使用生物製劑治療。原本只是健檢發現右下肺葉結節，追蹤4個月後竟擴大需手術切除，更意外確診為結核性結節！

胸腔內科倪永倫醫師分析：「這類非典型肺結核患者最危險！明明沒有咳嗽、胸痛、痰多等典型症狀，卻因免疫力低下讓結核菌有機可乘。」

生物製劑雙面刃　免疫力低下成關鍵

劉小姐案例特殊在於：

• 長期使用生物製劑壓制免疫系統
• 肺部僅出現不明結節
• 完全無呼吸道症狀
• 病理切片發現「起司狀壞死」特徵

倪醫師強調：「這類患者就像沉默的感染者，若沒及時發現，恐在免疫力最低時爆發嚴重感染。」

肺結核治療新觀念　按時服藥95%可根治

黃金治療期6個月

• 需連續服用抗結核藥物組合
• 每天定時定量不可中斷
• 治療期間需定期追蹤肝腎功能
• 完成療程後仍需追蹤2年

倪醫師特別澄清：「現在抗結核藥物很進步，只要配合醫囑，治癒率達95%以上，比許多慢性病更好控制。」

七分篩檢法詳解　超過5分速就醫

自我檢測指標：

檢測要訣：

1. 最近1個月內症狀
2. 症狀持續3天以上
3. 合併疲倦、夜間盜汗要加分
4. 高風險族群自動加2分

高危險群列表：

• 65歲以上長者（男性風險更高）
• 糖尿病患者
• 洗腎患者
• 癌症化療病人
• 自體免疫疾病患者
• 肺纖維化族群

接觸者必做3檢查

若曾與確診者密切接觸：

1. 胸部X光：看肺部有無浸潤
2. 結核菌素試驗：手臂注射檢測
3. 抽血檢測γ干擾素：精準度更高

倪醫師提醒：「潛伏感染者可透過預防性投藥降低9成發病率，千萬別怕吃藥！」

日常防護5要點

1. 維持環境通風
2. 出入醫院戴口罩
3. 均衡飲食增強免疫力
4. 慢性病患者定期健檢
5. 出現疑似症狀立即篩檢

最後醫師叮嚀：「肺結核不可怕，可怕的是逃避檢查！現代醫學完全能治癒，重點在早發現早治療。」